器官移植 知识点

一、器官移植技术是将一个器官整体或局部从一个个体用手术方式转移到另一个个体的过程。其目的是用来自供体的好的器官替代损坏的或功能丧失的器官。提供器官的一方为器官移植的供体,可以是在世的人,也可以是刚刚去世的人。接受器官的一方为器官移植的受者。
二、器官移植的历史:
(1)幻想阶段:公元前200年左右,扁鹊曾给两位病人进行了心脏移植
(2)实验研究阶段:19世纪到20世纪初的尝试。
(3)进入临床阶段:1954年12月23日:年仅23岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵,自己会因手术而于双生的兄弟。理查德从海岸警卫队退伍后,在1953年被发现患上严重的肾病,生命垂危。罗纳德当时是一名大一的学生,为了挽救理查德的性命,他毫不犹豫地决定将自己的一只肾脏捐给兄弟,即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术在波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时5个半小时的手术中一切进展顺利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾,使自己的生命得以延长。而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响,他健康地活到了现在。
罗纳德当时并不知道,自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他也没有想到,器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽救自己兄弟的性命。(存活了8年)
同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。50年前,默里并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为,器官移植手术只能在同卵双生儿之间进行,不能得到大范围应用。他没有想到,自己的手术开启了人类同种器官移植的新时代,此后,肝、肺、脾、胰腺、心脏等器官都成为了移植对象。默里更加没有想到1990年获得诺贝尔医学奖。
(4)发展阶段:
1963年,美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植
1963年,美国另一位医生做了第一例肺移植
1967年,南非完成了第一例心脏移植(存活18天)
1968年,美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植
截止到2003年底全球器官移植已突破百万例,包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或组织。
目前我国每年约有4000例肾移植手术。(趋于普及)
(5)临床发展阶段:2004年9月17日上午1点至晚上11点,湖北省华中科技大学同济医院陈知水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大组织器官,并彻底清扫腹膜后淋巴结,然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术,全球仅有近60例手术报告,且手术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植中心进行,在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例,第一例由同济医院于1994年实施,但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州中山大学附属第一医院于今年5月实施,成为亚洲首例成功的多器官移植病例。本次手术为第三例,其手术难度较第二例更大,标志着我国多器官移植技术水平提高到一个新阶段。
三、器官移植的所要解决的主要问题:
①血管吻合技术(手术技巧);
②排异反应(本质上是免疫反应)
③器官供体来源的问题
ABO血型系统
血型 红细胞膜表面凝集原 血清中凝集素
a a b
b b a
ab a+b
o a+b
四、器官移植中有关活体捐赠的准则
1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者,捐献肾脏的准则,内容如下:
  1.只有在找不到合适的尸体捐赠者,或有血缘关系的捐赠者时,才可接受无血缘关系者的捐赠。
  2.接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字的。也应向捐赠者保证,若切除后发生任何问题,均会给予援助。
  3.不能为了个人的利益,而向没有血缘关系者恳求,或利诱其捐出肾脏。
  4.捐赠者应已达法定年龄。
  5.活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样,都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。
  6.接受者本人或家属,或支持捐赠的机构,不可付钱给捐赠者,以免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的捐失,与其他有关捐赠的开支是可以的。
  7.捐赠者与接受者的诊断和手术,必须在有经验的医院中施行,而且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士,也是同一医院中的成员,但不是移植小组中的成员。

器官移植 知识点题库

医学上常用器官移植来治疗人类的某些疾病,而利用人类胚胎干细胞可以解决器官移植中的很多问题。分析以下材料,下列有关叙述正确的是(       )

①重组细胞中具有46个DNA分子    
②图中③阶段的细胞源于②中的①
③图中各器官之间的细胞所含的信使RNA不相同
④若出现图中的研究结果则证明了动物体细胞核具有全能性

A . ①② B . ②③ C . ①④ D . ③④
下列关于用转基因动物作器官移植供体的研究的叙述,不正确的是

A . 器官短缺和免疫排斥是目前制约人体器官移植的两大难题 B . 猪的内脏构造、大小和血管分布与人的相似 C . 灵长目动物体内隐藏的、可导致人类疾病的病毒少于猪 D . 无论以哪种动物作为供体,都需要在其基因组中导入某种调节因子以抑制抗原决定基因的表达,或设法除去抗原决定基因
器官移植拯救了很多人的生命,但这项技术也存在器官来源不足、排异反应难以避免等弊端。如今,美国生物技术公司Organovo开发出一款生物打印机,可利用患者自身细胞“打印”静脉,这些问题也将迎刃而解。或许,有朝一日医生可以“按需打印”活体器官。下列关于器官移植的说法,错误的是(   )

A . 排斥反应主要是效应T细胞作用的结果 B . 发生排斥反应的结构基础是细胞膜的外表面有糖蛋白 C . 用细胞“打印”静脉主要涉及细胞的分裂和分化 D . 只要供者与受者的亲缘关系很近,就不会发生排斥反应
在医疗实践中,器官移植是拯救某些患者的重要方法。但是无血缘关系的供体器官移植后往往很难成活,具有血缘关系的供体器官移植后成活的概率较大。从分子生物学水平看,其原因是(   )

A . 无血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子的氨基酸数量完全不同 B . 有血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子的氨基酸种类、排序完全相同 C . 无血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子的大小、空间结构完全不同 D . 有血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子相差很小
下列有关克隆技术和胚胎工程的叙述正确的是(   )

A . 动物细胞培养时,不死性细胞在营养满足环境适宜条件下永远不停的分裂下去 B . 水稻等植物在多次继代培养后,其细胞全能性的表达能力不变 C . 经核移植、胚胎体外培养和胚胎移植技术可获得克隆蛙 D . 培养胚胎干细胞过程中加入胚胎成纤维细胞是为了抑制细胞的分化
中国农业科学院日前成功研制出4头敲除α-1,3-半乳糖基转移酶基因的近交系版纳微型猪。这是器官移植的第一例敲除该基因的猪。下列有关叙述错误是(    )

A . 近交系猪具有基因型高度纯合、遗传性状稳定和遗传背景清楚等优点 B . 猪器官移植给人的首要障碍是产生免疫排斥反应 C . 猪体内的α-1,3-半乳糖基转移酶基因可能是引起免疫排斥的抗原物质 D . 该技术可缓解器官移植中器官短缺的问题
下列关于胚胎移植的叙述错误的是(    )

A . 超数排卵技术要使用一定的激素 B . 受体母畜必须处于与供体母畜同步发情的状态 C . 把母畜体内的卵泡或胚胎冲出后均能移植 D . 试管婴儿只是受精及早期卵裂过程在试管中进行
下列哪项不是植物基因工程技术的主要应用(    )

A . 提高农作物的抗逆性 B . 生产某些天然药物 C . 改良农作物的品质 D . 作器官移植的供体
下列有关培育转基因动物的相关叙述,正确的是(    )

A . 整个培育过程的设计和施工都是在细胞水平上进行的 B . 培育转基因动物所需的目的基因都是从供体细胞中直接分离得到的 C . 转基因动物的培育成功,表明科学家可打破物种界限,定向改造生物性状 D . 转基因动物与原动物相比,由于发生了基因突变而使其基因型发生了改变
脐血是新生婴儿残留在脐带和胎盘中的血液,其内含有大量造血干细胞。将脐血干细胞移植,对淋巴瘤、白血病、地中海贫血症等多种疾病具有显著疗效。下面叙述正确的是(    )

A . 造血干细胞可通过不同的细胞分裂方式形成淋巴细胞 B . 造血干细胞尚未分化,可以直接分化为各种血细胞 C . 在造血干细胞形成淋巴细胞过程中某些基因处于关闭状态 D . 从免疫学角度分析,脐血干细胞移植的优点是不发生排斥反应
下列有关胚胎工程叙述正确的是(    )

A . 培养胚胎干细胞过程中加入滋养层是为了防止细胞分化 B . 用于移植的胚胎都来自体外受精和早期胚胎体外培养 C . 胚胎体外培养时,需配制一系列不同成分的营养液,用以培养不同发育时期的胚胎 D . 胚胎分割时可采用酶处理囊胚,将内细胞团细胞分散开,再移植到受体内
目前,科学家正致力于应用生物技术进行一些疾病的治疗,如器官移植、基因治疗等。请回答下列问题:
  1. (1) 人体器官移植面临的主要问题有和免疫排斥,目前临床通过使用抑制的增殖来提高器官移植的成活率。

  2. (2) 胚胎干细胞(EK细胞)来源于囊胚期的细胞或胎儿的原始性腺,也可以通过技术得到重组细胞后再进行相应处理获得。通过对患者的EK细胞进行,可培育出人造组织器官,进而解决免疫排斥间题。

  3. (3) 人们发现小型猪的器官可用来替代人体器官进行移植,但小型猪器官表面的某些抗原决定簇仍可引起免疫排斥。目前,科学家正试图利用基因工程对小型猪的器官进行改造,在改造中导入小型猪基因组中的一些调节因子属于基因工程中的,作用是

如图表示利用胚胎干细胞(简称ES细胞)所作的一系列研究,请据图分析回答:

  1. (1) 过程Ⅰ表示胚胎干细胞的体外培养,在培养液中需要加入水、无机盐、葡萄糖、氨基酸以及天然成分等物质,通过培养将获得遗传物质稳定的细胞群体,我们称之为

  2. (2) 过程Ⅱ表示将带有遗传标记的ES细胞注入早期胚胎的囊胚腔,通过组织化学染色,用于研究动物体器官形成的时间、发育过程以及影响的因素,这项研究利用了胚胎干细胞具有的特点。在哺乳动物胚胎发育过程中,囊胚将进一步发育成

  3. (3) 道程Ⅲ中的褐毛基因转入胚胎干细胞前需构建,需要的工具酶是

  4. (4) 克隆转基因小鼠常用的技术手段有、细胞培养和

东方网2008年9月21日消息,中山大学中山眼科中心主任任葛坚领导的研究小组将猴子的皮肤干细胞注射到小鼠的囊胚里,再将囊胚移入到代孕鼠体内发育而形成猴鼠嵌合体——猴鼠,用于角膜等器官的移植研究。请回答:

  1. (1) 胚胎干细胞体外培养诱导分化可形成大量皮肤干细胞,原因是其具有 。根据胚胎干细胞的这种功能特性,当我们身体的某一类细胞功能出现异常或退化时,利用胚胎干细胞的治疗思路是  。

  2. (2) 胚胎干细胞在形态上表现为体积小、 等特点,一般从 中分离获取胚胎干细胞。

  3. (3) 囊胚时,胚胎细胞开始出现分化,有些细胞个体较小,将来只能发育成胎膜和胎盘,这类细胞称为 。因此,应将猴的皮肤干细胞注射到小鼠囊胚的 部位,以伴随其发育成某种组织。

  4. (4) 将囊胚移入代孕鼠体内属于 技术,此技术对代孕受体的要求是 。在畜牧生产中采用这种技术的优势主要是 

供体器官的短缺和排斥反应是制约器官移植的两个重要问题。而治疗性克隆能最终解决这些问题。下图是治疗性克隆的过程图解。

  1. (1) 正常情况下,去核的卵细胞取自于女性卵巢排卵后在输卵管中处于期的卵母细胞。

  2. (2) 重组细胞发育的过程中,细胞开始分化发生在期。

  3. (3) 治疗性克隆所用到的技术名称是,要想获得基因型完全相同的两个胚胎,可采用技术。

  4. (4) 已知患者是红绿色盲的女性,图中提供卵细胞的为完全正常的年轻女性。移植器官后,该患者所生育子代红绿色盲的情况是

  5. (5) 图中哪一部分细胞是胚胎干细胞?

  6. (6) 图中由内细胞团到血液组织干细胞、神经组织干细胞以及到各种血细胞、神经细胞的形成是细胞的哪一生理过程?其实质是什么?

下列关于器官移植的说法,错误的是(     )
A . 手术成功的关键在于配型相合 B . 手术后患者要服用免疫抑制剂,以提高移植器官的成活率 C . 免疫抑制剂的应用会使淋巴细胞减少,反而容易患感染性疾病 D . 免疫抑制剂主要作用于B细胞
下图为研究不同品系小鼠的皮肤移植实验。下列叙述正确的是(   )

A . B系小鼠1在初次排斥前,因非特异性反应引起移植处炎症反应 B . B系小鼠2排斥时间提前的主要原因是注射的“某淋巴细胞”分泌大量抗体 C . 若先摘除B系小鼠1的胸腺,则其发生初次排斥的时间提前 D . 若给B系小鼠2移植的是C系小鼠的皮肤,则其体内的记忆细胞可快速增殖分化
2022年1月7日,马里兰大学医学中心成功将一颗经过基因编辑的猪心脏移植到一名57岁终末期心脏病患者体内。3天之后,这颗心脏依然表现良好没有立即被身体排斥。请回答下列问题:
  1. (1) 在人类不同个体进行器官移植时,选择一半以上相似的供体,才能进行移植。移植后还要应用抑制移植免疫排斥反应发生。
  2. (2) 选择猪作为人类器官移植供体,其优点是猪的与人的极为相似,而且与灵长类动物相比,猪体内隐藏的、要少得多。
  3. (3) 猪作为人类器官移植供体,最大难题是免疫排斥。目前,科学家正尝试利用技术对猪的器官进行改造,在猪的基因组中导入某种,以抑制抗原决定基因的表达,然后再结合技术,培育出不会引起免疫排斥反应的猪器官。
  4. (4) 马里兰大学医学中心对供体猪心脏细胞的10个基因进行了编辑——敲掉了3个会引发的基因和一个会导致组织过度生长的基因。敲掉基因会影响基因编辑细胞的功能,因此,他们还
心脏移植是挽救终末期心脏病患者生命唯一有效的手段,然而心脏移植过程中会发生缺血再灌注损伤(IRI),可能导致心脏坏死。研究发现,IRI通过促进Caspase 8等一系列凋亡基因的表达,导致细胞凋亡坏死最终引起器官损伤。根据Caspase 8基因合成的小干扰RNA(siRNA)可以使Gaspase 8基因沉默,有效抑制IRI所致的器官损伤。图是利用猪的心肌细胞开展siRNA作用研究的示意图。

回答下列问题:

  1. (1) 图中步骤②构建重组质粒需要使用等工具酶。与直接将sRNA导入猪的心肌细胞相比,通过重组质粒将siRNA对应的DNA序列导入心肌细胞,其优点是(答出一点)。
  2. (2) siRNA对应DNA序列在心肌细胞中表达产生的si RNA,与RISC组装形成基因沉默复合物,通过抑制基因表达的过程,使Caspase 8基因沉默,从而降低IRI引起的细胞凋亡。
  3. (3) 研究人员根据Caspase 8基因的碱基序列,设计了三种序列分别导入猪的心肌细胞,通过测定靶基因Caspase 8的mRNA含量来确定最优序列。测定mRNA含量时,需提取心肌细胞的总RNA,经过过程得到cDNA,再进行PGR扩增,测定PCR产物量,结果如图所示。据此判断最优序列是

  4. (4) 选用猪的心肌细胞做受体细胞是因为猪在基因、解剖结构、生理生化和免疫反应等方面与人类极为相似。为了解决心脏移植供体短缺问题,许多科学家正在研究用猪心脏代替人的心脏。你认为将猪心脏移植到人体面临的最大挑战是,请说出一种解决这一问题的思路:
器官移植容易引发免疫排斥反应,若合理使用免疫抑制剂,则可诱发机体处于免疫耐受状态,使供体器官在受体体内保持存活并行使正常功能。免疫排斥、免疫耐受均和T细胞有关。T细胞可增殖分化产生多种类型的淋巴细胞,包括效应T细胞、调节T细胞等。回答下列问题:
  1. (1) 同一个个体的T细胞增殖分化得到的效应T细胞和调节T细胞,在分子水平上的差异主要体现在等方面。
  2. (2) 在免疫排斥反应中,效应T细胞引起供体器官细胞受损的过程是。根据题干信息,肝移植免疫耐受实际上指的是在特定条件下,机体受刺激却不能引起免疫的现象。
  3. (3) 研究人员根据免疫排斥情况将肝移植接受者分为三类,并于移植一段时间后对接收者的肝组织进行检查,统计了效应T细胞和调节T细胞的数量,对比健康人的数据,结果如下表。

    组别

    效应T细胞/个·mm-2

    调节T细胞/个·mm-2

    健康人

    9.0×102

    5

    发生慢性免疫排斥的肝移植接受者

    24.5×102

    0

    自发免疫耐受的肝移植接受者

    11.0×102

    50

    药物维持发生免疫耐受的肝移植受者

    13.0×102

    20

    已知调节T细胞不直接作用于移植器官,由表可初步推测,调节T细胞在肝移植免疫耐受过程中的作用可能是

  4. (4) 科学家积极尝试通过不同途径解决人类器官移植供体不足的问题。从免疫耐受的角度思考,试提出一种解决器官移植免疫排斥的思路: